內視鏡輔助甲狀腺微創手術
Minimally Invasive Video-Assisted Thyroidectomy (MIVAT)
作者: 陳維信 內分泌外科專科醫師
內視鏡輔助甲狀腺微創手術 (以下簡稱 MIVAT) 乃由義大利比薩大學外科醫師 Paolo Miccoli 發表，自 2000 年以後逐步建立明確之手術適應症，接著手術器械及步驟標準化之後逐漸推廣至全球，至今已逾廿年，將傳統頸部傷口進一步縮小且減少身體組織因手術過程之創傷，減少了病患術後疼痛程度及加速恢復速度。唯一之缺點僅是在頸部仍有手術疤痕留存，但疤痕明顯程度因人因體質而異，大多數都能獲得極佳之外觀。
MIVAT 術後極佳之疤痕外觀
近十年來為了避免頸部疤痕這個問題，陸續發展出不在頸部畫刀的遠距傷口入路內視鏡甲狀腺手術，例如經腋下單一切口、經雙側腋下及乳暈多切口及經口多切口方式，這些方式皆須在甲狀腺切除之前進行前置作業即切口至頸部之皮瓣剝離和器械通道套管之置放，較小之傷口或許不會增加疼痛程度但是腋下、前胸及頸部之皮瓣剝離卻會增加身體之手術創傷，2014 年在 Otolaryngologic Clinics of North America 這本期刊已經指出遠距入路內視鏡甲狀腺手術雖然使用可隱蔽的切口，但不應被視為微創手術，因為會需要比從頸部切口更廣泛的組織剝離及術後較久之恢復時間 (Otolaryngol Clin North Am. 2014 Aug;47(4):529-44)。
2026 年 4 月在 Surgery 期刊出現了一篇說明在經口甲狀腺手術十年後，作者醫院為何放棄這類手術的種種理由，令人眼睛為之一亮的是 MIVAT 在文中被提到仍然在內視鏡甲狀腺手術中有著穩定的地位及比例，因為它是真正的微創手術 (Surgery. 2026 Apr 30:196:110292)。
MIVAT 是真正的微創手術不僅只是單一小切口，過去的臨床研究也證明它在手術過程中病患的血液壓力指標皆比較小，例如 2025 年在 Surgery Today 期刊發表 MIVAT 手術過程中及術後的血液壓力指標小於經口甲狀腺手術 (Surgery Today. 2025 55:969–976 ) 以及更久之前在 International Journal of Clinical and Experimental Medicine 期刊發表 MIVAT 和傳統傷口手術的比較有著較少的免疫反應 (Int J Clin Exp Med . 2015 Feb 15;8(2):2593–2599)。
筆者認為，遠距傷口入路內視鏡甲狀腺手術仍然會存在，因為有某些族群就是不要有頸部的疤痕，但是對於大部分病患來說 MIVAT 此類真正的微創手術所帶來的較少身體創傷及較快的身體復原速度，以及還不錯的疤痕外觀，仍然是選擇手術方式的重點。
作者任職於臺中榮民總醫院一般外科，已執刀超過一千例 MIVAT 甲狀腺手術。
