甲狀腺功能正常且具有雙側多發性甲狀腺腫瘤的病患該先開單側或是直接開雙側切除手術
作者: 陳維信 內分泌外科專科醫師
病患做完頸部超音波及細針抽吸細胞學檢查後常會問:
我這種情況到底要不要開刀?
如果要考慮手術的話，要先開單側或是直接開雙側?
甲狀腺功能正常的病患常會在術前猶豫這些問題，因為開雙側全部切除的話將面臨到術後須終生補充甲狀腺素的問題，但不開雙側的話又怕將來沒開的那一邊腫瘤增大，有二次手術的麻煩。
筆者整理了台中榮民總醫院的資料供即將手術的病患及同業參考，以利臨床醫病共享決策 (SDM) 之進行。
摘要如下:
第一、整體看來在 151 位分析病患中，術後病理報告出現癌症的機會為 31.1% (47/151)，單純只有微小乳突癌者為 21.1% (32/151)。
第二、細針抽吸 (FNAC) 結果不同，術後病理報告出現癌症的機會也不同。
若術前細針抽吸結果為良性，術後診斷有癌症之機會為 26.4% (其中單純為微小乳突癌者為 18.1%)。
若為非典型細胞 (atypia) 結果，術後診斷有癌症之機會為 41.2% (其中單純為微小乳突癌者為 27.5%)。
第三、標本雙側都可找到癌症的機會為 36.2% (17/47)，其中雙側純粹只有微小乳突癌者為28.1% (9/32)。
第四、術後癌症只在非顯著性腫瘤側的機會為 31.9% (15/47)，會提供這項數據，是因為有病患或醫師只想先開腫瘤較大的那一邊。
第五、分析結果顯示年紀較輕的病患有標題所述之問題，其術後病理結果有癌症之機會較高。
以上供面臨到手術決定的病患參考。
論文原文請見下面連結
Chen WH, Chen CY. Clinicopathologic Characteristics of Incidental Thyroid Carcinoma in Euthyroid Patients Receiving Total Thyroidectomy for Multinodular Goiter: A Retrospective Cohort Study. J Chin Med Assoc. 2022 Jun 6. doi: 10.1097/JCMA.0000000000000758. Epub ahead of print. PMID: 35648159.
